Fraturas da Coluna Cervical

Atualmente as lesões da coluna cervical devem ser abordadas por equipe multidisciplinar envolvendo diferentes especialidades médicas e não médicas, tais como ortopedistas, neurocirurgiões, neurologistas, urologistas, fisiatras, clínicos gerais, fisioterapeutas, enfermeiros e psicólogos. Evidentemente, essas lesões terão esta abordagem dependendo de sua gravidade.
A medula espinhal cervical possui a maior mobilidade da coluna vertebral e, desta forma, é o segmento mais frequentemente lesado.
O exame físico deve abordar três componentes essenciais: avaliação motora, sensitiva e dos reflexos, permitindo obter dados para a localização topográfica e diagnóstico sindrômico.
O exame complementar inicial do paciente com suspeita de fratura na coluna cervical deve ser através de radiografias simples, que é método disponível, rápido, sem necessidade de mobilização excessiva. Devem ser feitas incidências de rotina, aplicando aquelas especiais após visualização de lesões em regiões específicas. Observar sempre que toda coluna cervical deve ser vista na radiografia em perfil.
A coluna cervical tem importantes diferenças anatômicas entre suas duas primeiras vértebras e as demais, sendo diferenciada em coluna cervical alta e baixa, respectivamente.
Fraturas do côndilo occipital: Geralmente acometem indivíduos mais jovens, seguidos de acidentes automobilísticos ou em prática esportiva. Seu tratamento é conservador, em sua grande maioria, com evolução favorável, se não houverem lesões associadas.
Luxações occipito – C1: Lesões extremamente graves, com sobrevida excepcional.
Fraturas do Atlas: Produzidas por forças de compressão axial da cabeça sobre o pescoço. Várias formas de fraturas podem ser encontradas dependendo da energia do trauma e da posição da cabeça. O tratamento depende do grau e tipo da fratura.

Fraturas do Odontóide: O Odontóide é uma eminência vertical, superior ao corpo de C2, que compõe uma espécie de eixo cilíndrico. Existem três tipos básicos, dependendo de sua localização. A forma de tratamento pode ser cirúrgica na hipótese de desvio ou instabilidade visível.
Fraturas do pedículo do Áxis: Conhecidas como fratura do enforcado. Também resultante de traumas de grande energia. Vários tipos também podem ser vistos, sendo sua gravidade dependente do tipo e mecanismo da lesão. Em sua maioria são lesões benignas, consolidando bem com o tratamento conservador.
Fraturas da coluna cervical baixa: 80% dos traumatizados tem menos que 40 anos. São lesões de alta taxa de mortalidade, podendo ter acometimento neurológico em até 50% das vezes. Cerca de 10% dos lesados medulares apresentam piora do quadro devido a negligência no transporte. As maiores causas são os acidentes automobilísticos, desportivos, mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo. O tratamento dependerá da localização e gravidade do quadro.